Дегидратация – процесс потери жидкости организмом. 

Может возникать в результате дефицита поступающей жидкости, нарушении осмолярности крови, при рвоте и/или диарее, усиленном потоотделении, при использовании лекарственных препаратов, например, мочегонных. 

Для понимания механизмов изменения боли при гипогидратации было проведено 2 исследования на здоровой категории лиц (без головной боли): 

  • Оценка болевой реакции у лиц с гипогидратацией и эугидратацией при холодовом воздействии на конечности;
  • Исследование методом функционального МРТ показало повышенную активацию болевых центров и снижение порога болевой чувствительности. 

Были сделаны предположения об усилении болевой реакции при мигрени по такому же принципу. 

Первичная головная боль

Количество жидкости можно измерить разными способами: по осмолярности плазмы, мочи, с помощью биоимпедансометрии, по удельному весу. Но в основном проводимые исследования не делают акцент на данных показателях. 

Так проведенное исследование выявило снижение продолжительности приступов, их частоты и тяжести у лиц, потреблявших жидкости около 2 литров в день, в сравнении с тем, кто пил меньше. 

Улучшения касались и качества жизни. 

Исследования проводились и во время поста Рамадан у мусульман, но они не могут быть качественно оценены из-за отсутствия данных о потреблении жидкости до, во время и по завершению поста. 

Часть исследователей связывают головную боль не столько с обезвоживанием, сколько с периодом голода. 

Головная боль при мигрени может усиливаться в связи с рвотой во время приступа. Так около 70% опрошенных с мигренью подтвердили наличие рвоты. Это способствует усилению обезвоживания и более острому реагированию на болевой раздражитель. 

Опрошенные отмечают сложности в приеме препаратов и жидкости во внутрь во время приступа. Что удлиняет продолжительность приступа и тяжесть его течения. 

Но использование метоклопрамида с внутривенным вливанием жидкости и без вливания не дало значимых результатов в отделении неотложной помощи. 

Вторичная головная боль

Обезвоживание может усугублять течение основного заболевания. 

Так выявили что обезвоживание во время тренировки вызывало приступы головной боли. 

Обезвоживание способствует изменению реологических свойств крови и повышает риски развития тромбоза. Проведенное 7-летнее исследование показало повышение частоты тромбозов венозных синусов во время месяца Рамадан в сравнении с другими месяцами. Это связывают с периодом воздержания от приема жидкости в течение светового дня. 

В исследовании 172 лиц с коронавирусной инфекцией увеличение количества и усиление приступов головной боли связывали с обезвоживанием. Измерения проводились с помощью измерения осмоляльности сыворотки. 

Заключение 

Просто восстановление водного баланса не сыграло значительную роль в уменьшении головной боли. Таким образом прием жидкости следует использовать как симптоматический метод лечения, а не этиологический. 

Как терапия острого приступа мигрени – восстановление водного баланса не показало свою эффективность. Но в долгосрочной перспективе помогает снизить продолжительность и силу приступов и улучшить качество жизни. Особенно в сочетании с качественным сном, полноценным питанием, антистрессовой защите и избегании триггеров. 

Важно помнить о религиозных и культурных практиках, сопровождающихся голоданием. Выдача методических рекомендаций поможет снизить осложнения дегидратации. 

Восполнение дефицита жидкости – отличная профилактика вторичных головных болей, которые могут усиливаться при обезвоживании. Также есть данные, указывающие на снижение побочных эффектов при восстановлении уровня жидкости после люмбальной пункции.

 

Источник