Ожирение – это повышенные риски метаболических осложнений, таких как повышение уровня глюкозы и холестерина в крови, атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета, остеопороза и др. 

Все большее исследуются факторы развития ожирения. Помимо неправильных пищевых привычек и гиподинамии, гормональных заболеваний, влияние микробиома заняло центральное место в развитии заболевания. 

Были обнаружены связи между кишечником, кишечной нервной системой (ENS) и мозгом. 

Так микробиом может реагировать на внутренние и внешние сигналы, такие как прием пищи, стресс, энергетические потребности, а также зависит от них. 

На мышах был проведен эксперимент, основанный на пересадке фекалий от мышей с ожирением к условно-здоровым. В результате чего наблюдалось увеличение жировой массы и массы тела у группы с пересаженной микробиотой от группы с ожирением, несмотря на отсутствие различий в потреблении энергии.

Ранее фенотип связывали только с соотношением бактериоидеты:фирмикуты. Но в дальнейшем это соотношение перестали считать главенствующим и начали исследовать микробиом более детально. Ведь обедненный микробиом также способствует развитию патологических состояний и наоборот, они находятся во взаимосвязанных отношениях. 

Энергия и микробиом 

Одна из главенствующих причин развития ожирения – это избыток энергии, которая поступила и отсутствие должны трат. В результате чего происходит отложение неиспользованных ресурсов в виде жировой ткани. 

Микробиота участвует в регуляции энергетического обмена, способствуя усвоению калорий из ферментированной пищи, используя короткоцепочечные жирных кислот (КЦЖК). Далее они используются в качестве источника энергии для метаболизма микробиоты. Если есть дефицит микробиоты, то КЦЖК всасываются в кровь, а при дефиците КЦЖК происходит обеднение микробиоты. Замкнутый круг здоровой зависимости. Едой кормим не только себя, но и микробиоту. 

Метаболизм КЦЖК может усилить ферментацию и количество энергии, а значит и всасывание витаминов и минералов. Энергия используется в том числе и для обеспечения моторной функции кишки, обеспечивая регулярное опорожнение. 

КЦЖК используются в энтероэндокринных путях регуляции, способствует выделению собственных гормонов кишечника, регулируя чувствительность к инсулину, чувство голода и насыщения. 

В зависимости от конечного метаболита, проявляются нейроактивные свойства КЦЖК, влияя на аппетит центральным образом. 

Влияние на иммунитет 

Дисбиоз приводит к избытку патогенных штаммов, что отражается на уровне липополисахаридов (ЛПС). Их уровень в крови доказано выше у лиц с ожирением, это названо метаболической эндотоксемией. 

В сравнительном исследовании с участием людей было обнаружено, что исходные уровни циркулирующего эндотоксина на 20% выше у лиц с ожирением или непереносимостью глюкозы и на 125% выше у больных сахарным диабетом 2 типа по сравнению со здоровыми людьми. 

Проникновение ЛПС в крови вызывает ответные реакции иммунитета. Также есть доказательства о влиянии микробиоты на поддержание слизистого слоя и эпителия кишечника. Дисфункция которых проявляется в виде СРК – синдрома раздраженного кишечника и повышенной эпителиальной проницаемости (синдром мальабсорбции и мальдигестии), в том числе и патогенов. Всасываться могут и более крупные белки, вызывая тем самым аллергические реакции. 

На клетки кишечника действуют также и метаболит КЦЖК, которые оказывают трофический эффект, стимулируют деление и правильное развитие клеток, а также нормируют выделение слизи. 

Адекватная проницаемость, качественный слизистый слой и отсутствие постоянного раздражающего иммунитет фактора – важные задачи здорового микробиома. 

Желчные кислоты и микробиом 

Микроорганизмы необходимы для превращения первичных желчных кислот во вторичные. Это необходимо для метаболизма жиров, и всасывания жирорастворимых веществ, погружая их в липосомы. 

Желчные кислоты также участвуют в поддержании адекватного состава микробиоты. 

Напомним, что именно синтез желчи и выведение её является важным этапом физиологической детоксикации и обмена жиров. 

Использование Пре-/пробиотиков 

Определимся в разнице этих понятий. 

Пробиотик – это сами бактерии, интегрируемые в экосистему кишечника. 

Пребиотик – это неперевариваемые компоненты, которые необходимы для питания и жизнедеятельности бактерий. (Прим.автора: сейчас используются и более новые комбинации препаратов, эти понятия разбираются как базовые составные части). 

Пищевые источники пребиотиков: спаржа, цикорий, чеснок, топинамбур, лук и др. 

Основные классы пребиотиков: инулин, олигосахариды, циклодекстрины, лактулоза, трифала. 

Использование пребиотиков не менее важно, так как они поддерживают популяцию и условно-патогенных штаммов бактерий, участвуя в профилактике развития заболеваний. 

Здоровый микробиом будет участвовать в защите организма от избыточного веса, так как способен синтезировать пептиды насыщения, снижая потребности в еде у «хозяина». 

Поддержка уровня сахара также является важной задачей микробиома, через метаболит КЦЖК. Так повышенный уровень пропионата в стуле является маркером инсулин-сенсибилизирующего эффекта микробиоты. 

Заключение 

Сложность с которой можно столкнуться при восстановлении микробиоты – это ее разнообразие и относительно небольшое количество штаммов в предложенных препаратах. А также сложности в диагностике недостающего штамма кишечной экосистемы. 

Хотя исследования с восстановлением уровней «базовых» видов уже открывают многообещающие перспективы, есть противоположное мнение, об осторожности и даже опасности использования пробиотических препаратов в рамках лечения ожирения. 

Важно знать о различных провоцирующий факторах заболевания, чтобы персонализировано подходить к каждому человеку и решать задачу на истоках её формирования. 

 

Источник