Колоректальный рак
и витамин Д

Нутрицевтические факторы, влияющие на развитие колоректального рака 

Колоректальный рак или рак толстой кишки встречается достаточно часто и ученых заботит влияние различных факторов на его развитие. Важным является пищевой режим, своевременное и ежедневное опорожнение кишечника, отсутствие варикозного расширения вен малого таза, отсутствие воспалительных процессов, иммунный и эмоциональный статус, а также нутрицевтическая поддержка.

Уже имеются доказательства в профилактике колоректального рака относительно витамина Д, фолатов, а также фруктов и овощей. 

Питание действительно очень важно и является одним из факторов этиопатогенеза рака:

• Неусвояемый продукты (по различным факторам) выступают как аллергены и вызывают вялотекущее воспаление, влияя и на проницаемость стенки кишечника, и на иммунную систему. 
• Поступление и всасывание нутриентов обеспечивает своевременные процессы метаболизма, что важно и для питания, и для «очищения» здоровых клеток, и для распознавания видоизменившихся клеток. 
• Достаточное поступление клетчатки и воды обеспечивает прохождение пищевого комка по всему пищеварительному тракту, оказывая в том числе и механическое раздражение кишечника, обеспечивая моторику и своевременное опорожнение. 
• Клетчатка и питательные вещества, например инулин и трегалоза, обеспечивают питательную среду для микробиоты толстой кишки и функционирование аппендикса. Доказано влияние микробиоты на профилактику онкогенеза. 

Таким образом, пища достаточно важна для профилактики, и как один из факторов лечения колоректального рака. 

Влияние кальция

Кальций является важным элементом, известным в участии метаболизма костей и зубов, а также необходимый для мышечного сокращения, свертывания крови, участие в формировании потенциала действия и др. 

Его способность связываться с жирными и желчными кислотами, образуя мыла, поспособствовала формированию гипотезы об антиопухолевом  действии. 

Проведенное 20-летнее исследование подтвердило, что риск развития рака значительно снижается при правильном метаболизме и достаточном потреблении кальция более чем на 70%. 

Также доказали влияние кальция на дифференцировку клеток (что является одним из ключевых этиопатогенетических механизмов, так как онкоклетки низкодифференцированные) и апоптоз (запрограммированная гибель клеток, которая отсутствует у онкоклетки), защищает от повреждения генетического материала и сигнальных путей. Часть из эффектов связывают с наличием кальциевого рецептора, который влияет, в том числе и на целостность стенки кишечника. 

Часть проведенных исследований не показало эффективность кальция, но в них не учитывался его метаболизм, только поступление извне, что является большим упущением. 

Также было установлено, что прием кальция оказывал свой эффект в дозе 700-1000 мг/день. 

Важным компонентом является не только кальций, но и уровень витамина Д и магния. А также не учитывались наличие возможных мутаций рецептора витамина Д (VDR). 

Витамин Д 

В 1980 году предположили влияние инсоляции и уровня витамина Д на развитие онкологии, а в последствии и подтвердили. Одно из исследований показало положительное влияние витамина Д при его уровне в крови 75 нмоль / л (30 нг / мл), при оптимальных уровнях в пределах 90-100 нмоль / л (36-40 нг / мл). 

Влияние витамина Д связывают с распространенностью рецепторов витамина Д (VDR) практически во всех тканях. Он влияет на активность генома и противоопухолевую активность, осуществляя антипролиферацию, индукцию дифференцировки и апоптоза, противовоспалительное действие, ингибирование инвазии и метастазирования, а также подавлении ангиогенеза. В результате чего онкоклетка не может расти и питаться. 

Витамин Д также влияет и на иммунную функцию, обеспечивая лучшее распознавание, сигналинг и фагоцитоз видоизмененных клеток. 

Полиморфизм VDR приводит к повышенному риску развития канцерогенеза. 

Витамин Д оказывает также противовоспалительное действие, регулирует иммунный ответ (преобразуя макрофаги М1 и М2).

Рекомендуемая доза для применения витамина Д составила 600 и 800 МЕ в день для людей молодого и пожилого возраста соответственно. Часть исследований говорит о важности дозы более 1000 МЕ в день. (Прим.автора: в исследовании не упоминают препарат, на основе которого были проведены заключения. Помните, что лучше усваиваются липосомные и мицелярные витамины, но последние не зарегистрированы на российском рынке.) 

Клетчатка 

Влияние клетчатки на противораковую защиту предположил Беркитт еще в 1970 году. Гипотеза была основана на действии клетчатки в виде набухания и увеличения объема каловых масс, что больше раздражает рецепторы на стенке кишечника и активирует моторику, что уменьшает время транзита каловых масс по кишечнику. Так снижаются процессы брожения и гниения, а значит и всасывание их в кровь и активация иммунной системы. Клетчатка влияет также и на формирование микробиоты кишечника, так как является питательным волокном для них. А сами бактерии уже участвуют в утилизации газов и снижают брожение. 

Но существуют несколько видов клетчатки и ее можно получить из различных продуктов, что не было указано в проведенном исследовании, следовательно результаты получились достаточно противоречивыми. 

Но недавний мета-анализ показал снижение рисков развития колоректального рака у лиц высоким уровнем потребления клетчатки, чем с низким потреблением. Тем не менее, действительно обширного исследования не проведено, включающего несколько факторов и оценку пищевого дневника. 

Витамины группы В и метионин 

В первую очередь в исследованиях оценивали достаточность фолатов, метильных групп и процесс метилирования. Выявили, что дефицит фолатов, нутрицевтический или в результате генетической мутации, повышал риск развития колоректального рака, в связи с гипометилированием. Было доказано, даже при наличии мутации в гене метилентетрагидрофолатредуктазы, дополнительный прием фолатов снижал риски онкогенеза. Доза фолатов не уточнялась. 

Помимо этого для процесса метилирования, помимо фолатов и метионина, важны и другие витамины группы В: рибофлавин, пиридоксин, кобаламин. 

Исследования опровергли гипотезу о прогрессировании существующих новообразований при приеме фолатов, так как они влияют на синтез ДНК. Мета-анализ с применением ежедневной дозой фолатов 2,0 мг доказали, что не было увеличения колоректального рака и его прогрессирования. А также были найдены исследования, доказывающие снижение рецидива аденомы при приеме фолатов. 

Остальные витамины не нашли убедительных доказательств и еще нуждаются в проведении исследований, а так же подтверждении их роли в противоопухолевом процессе.

Антиоксиданты 

Основная роль – защита клеток от окислительного стресса, который вызывает повреждение клеточных мембран и изменение генетического материала, способствуя онкогенезу. 

Наибольшую активность показали каротиноиды (бета-каротин – предшественник витамина А и ликопин), витамин С и Е. Селен также является важным в антиоксидантом защите, оценивали его уровень в крови (оптимальный 130-150 мкг/л). Выявили взаимосвязь между развитием колоректального рака и наличием мутаций селенопротеинов, но данные все еще требуют более достоверных исследований и стадийность применения антиоксидантов. 

Прием антиоксидантов на ежедневной основе опасен! 

Жиры

Применение жиров влияет на развитие онкологии, так как участвует в поддержании микробиоты, при связывании с желчными кислотами. А также жиры могут усиливать окислительные процессы при дефиците антиоксидантов. 

Применение омега-3 жиров показало свою эффективность за счет противовоспалительного действия. Применение Омега-3 в дозе 2 г в день в течение 6 месяцев, снижало количество полипов и их размер.

Часть исследований подтвердило свою активность только на ранних стадиях канцерогенеза. 

Транс-жиры значительно повышали риск развития рака, так как увеличивали системное воспаление, инсулинорезистентность и ожирение. 

Сера 

Сера является важным элементом, входит в состав аминокислот: метионин, цистеин и таурин, необходимых для процессов детоксикации. 

Сера обладает двояким действием, с одной стороны может усиливать проонкогенную активность, при нарушении детоксикации и микробиоты. А может выступать в противоонкогенной роли, при условии образования аллилсульфиловых соединений и гликозинолатов через: 

• ингибирование канцерогенных ферментов;
• детоксикацию;
• индукцию апоптоза; 
• влияние на клеточный цикл; 
• модуляцию воспаления;
• подавление ангиогенеза. 

В основном противоопухолевый эффект показал себя при приеме растительных компонентов: чеснок, крестоцветы. 

Заключение

Прямого влияние нутриентов и пищи на развитие колоректального рака нет. Это мультифакторное заболевание и важно рассматривать весь организм в целом. Тем не менее, рассмотренные выше витамины и элементы имеют место в превентивном подходе, как одно из звеньев в профилактике развития и прогрессирования онкогенеза. 

Но они не могут быть единственными методами лечения и требуют обязательного наблюдения у онколога!

Источник